发信人: nicos (妖精.面色青翠獠牙尖锐), 信区: OutDoor
标 题: 人体膝关节的解剖构造
发信站: 瀚海星云 (2008年04月29日16:50:35 星期二), 站内信件 WWWPOST
膝关节是人体中最大的关节，运动伤害与退化性关节炎经常发生在造个关节。膝关
节由许许多多复杂的构造所形成，简单的说，造些构造包括骨头、关节面软骨、关节囊
及其绒毛、半月软骨、十字韧带、侧韧带、囊韧带、膑骨韧带、四头肌韧带及肌肉等。
膝关节的主耍结构含括股骨（femur）、胫骨（tibia）、及膑骨（patella；knee
cap）之关节面，膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位，主要是前、后十字韧带
（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral
ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）
及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外，关节中间内外侧各有一块重要的半
月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另
外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。
膑骨
保持膝关节完全伸直，不要弯曲，并且用力压直膝盖，顺着大腿从下滑，就可以摸
到壹块有些圆又有些三角形的骨头，它就是所谓的膑骨，它上连四头肌肌腱，下接膑骨
韧带。由于这块膑骨的存在，使得四头肌的力臂增加许多，因而减少了四头肌的负荷。
在膑骨的下面直接与膑骨构成关节的，便是股骨的内髁与外髁。内髁与外髁恰形成一个U
型的凹槽，与膑骨的凸出，恰形成一楔合的关节。外髁比起内髁较为凸出，使得膑骨不
易向外脱位。与股骨内外髁形成关节的，便是胫骨平台，而胫骨平台与股骨内外髁与膑
骨的表面，都是由非常光滑的透明软骨所形成（它的摩擦系数只有冰块与冰块互相摩擦
时的八分之一）。这样的光滑特殊构造，使得我们人体可以有平滑且不痛的正常关节运
动。而被俗称为〝骨刺〞、〝风湿〞的退化性关节炎，其根本的问题元凶，便是出在这
种特殊关节面软骨的磨损与功能的丧失。
半月板
介于股骨内外髁软骨与胫骨平台软骨之间，还有一种特殊的会活动的软骨，我们因
其形状似半月形，特称其为半月软骨或半月板。它是一种纤维软骨与前述的关节面软骨
构造不同，这个特殊的构造，吸收了我们跳跃或行动跑步所产生的巨大震动与能量（受
力的半月软骨可由5.0mm被压缩成2.5mm厚），而减少了关节面软骨的伤害。但若这些巨
大的震动或能量超出了半月软骨的极限，便会产生半月软骨的破裂，引起关节疼痛、膝
伸不直、蹲不下来或膝关节肿胀。此外，半月软骨的外侧较厚，内侧较薄，因而加深了
关节的接触，也加大了关节面的接触，增加了膝关节的稳定度，此外，半月软骨也帮忙
了关节滑液的循环与润滑。若无半月软骨存在，则膝关节的润滑度会减少五分之一，人
体膝关节的负荷将增加30﹪-55﹪，可见其重要性。
外伤性半月板破裂主要发生在年轻病人，常发生在运动受伤时。一般发生在较边缘
部位，常与前十字韧带受伤相关。内侧半月板破裂比外侧半月板破裂约多三倍。受伤原
因主要是突然膝内翻或外翻压迫半月板而造成破裂。
半月板破裂可根据破裂位置、方向、形状来区分。
1、依据位置：(1)边缘三分之一区（在边缘1/3内，有较好的血液供应，愈合较有希
望，是属血管区或叫红区）；(2)内三分之一区（在靠中间1/3，属于缺血管区，愈合有
问题，又叫白区）；(3)中间三分之一区（在上述二者之间）
2、依据破裂方向：分为纵向、放射向、水平向以及斜向破裂。
十字韧带
膝交叉韧带位于膝关节深部，根据附着于胫骨前后不同分成前后两支。膝交叉韧带
占据了髁间间隙，前后两条交叉如十字，故又称为“十字韧带”。前交叉韧带起于胫骨
上端非关节面髁间隆起前部及外侧半月板前角，向上后外呈扇形，止于股骨外髁内侧面
之后部。后交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角，向上
前内在前交叉韧带之后方，止于股骨内髁外侧面之前部。后交叉韧带比前交叉韧带大、
短、直，更坚强，后部宽大呈扇形。
膝交叉韧带很重要，因为它能使股骨及胫骨维持稳定。在膝关节屈曲时，后交叉韧
带可防止胫骨在股骨上向后移位，防止过分伸直及屈曲。前交叉韧带能防止胫骨在股骨
上向前移位，即股骨向后移位，并防止膝关节过分伸直。腿部固定不动时，能防止股骨
内旋。若丧失前十字韧带，则胫骨平台会向前方滑动；若丧失后十字韧带，则胫骨平抬
会向后方滑动。若前十字韧带的功能丧失，则阻止胫骨平抬向前滑动的负担便落在半月
软骨的身上。因此慢性前十字韧带伤害的病人，百分之九十会合并有半月软骨的伤害，
就是这个道理。前十字韧带的伤害常发生于各种运动伤害中，篮球、网球、足球、排
球、滑雪、滑草、跆拳道等都是常见的运动伤害，受伤的瞬间，有些人可以听到“啪”
一声，接下来便无法继续运动，若勉强运动，便会产生膝盖不稳的感觉。直直的站立时
还好，若稍微走的不对，便会感觉好象扭到，膝快要跪下去一般。若合并了半月软骨的
伤害，常会有膝痛或膝关节好比被什么卡住，伸不直的感觉，十字韧带伤害若没有好好
治疗，膝不稳定继续存在，久而久之，便会引起关节软骨伤害，进而形成退化性关节
炎。
内外侧副韧带
膝关节交叉韧带分前后两支以防止膝关节过度向前或后移位。而防止膝关节向侧方
移位则有赖于膝关节内外侧副韧带了。
内侧副韧带分深浅两层，扁宽，起于胫骨内髁的内收肌结节，止于股骨内侧关节面
下部，因此又称胫侧副韧带。深部纤维和关节囊及内侧半月板相连，后1/3部分形成后斜
韧带以防止膝关节侧方移位。在膝关节完全屈或伸时，此韧带紧张，在膝半屈位30°～
20°时，此韧带松弛，最易受伤。当膝关节半屈曲位，足跖固定着地，胫骨外旋外翻而
股骨内旋时，内侧副韧带可扭伤或部分撕裂。损伤部位多在股骨内髁附着点或半月板附
着处。
外侧副韧带为束状纤维束，起于股骨外髁外侧，止于腓骨小头顶端与外侧，深层为
关节囊韧带，后1/3部形成弓形韧带。伸膝时韧带紧张，与髂胫束一起限制膝内翻。伸膝
至30°以上时，韧带松弛，关节可有一定范围内翻动作，当膝关节伸直、强度内翻时，
可致外侧副韧带扭伤或部分撕裂，损伤部位多在腓骨头附着处。
--
※ 来源:·瀚海星云 bbs.ustc.edu.cn·[FROM: ip已隐藏]
